Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 31 августа 2015 г.

Ростовская область: Сальскую ЦРБ оштрафовали на 900 тыс. руб. по требованию страховой компании

518 просмотров

ООО «Росгосстрах-Медицина» обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с иском к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района о взыскании 1 318 385 руб. 97 копеек штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 111 от 01.03.2011.

На основании договора медицинская страховая компания провела плановую экспертизу качества медицинской помощи, оказанной ответчиком, в ходе которой установила нарушения условий договора в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи.

Так, например, был установлен один случай приобретения пациентом лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, приведшие к удлинению сроков лечения сверх установленных, - один случай; приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке) - семь случаев.

Страхователь зафиксировал один случай наличия расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории и 78 случаев включения в счета на оплату медицинских услуг, которые в действительности не оказывались.

Суд согласился с доводами истца, однако, оценив исковые требования по размеру, счел возможным снизить размер подлежащего уплате ответчиком штрафа на основании ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации до 70%, определив его в размере 922 870 руб. 18 копеек.

В материале упоминаются: Компании, организации: Росгосстрах-Медицина (РГС-Медицина) 315 [Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 206]

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »